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Figueiras Robaina, Rafael

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Most widely held works by Rafael Figueiras Robaina
Fistula coronaria by Arturo Martínez Sánchez( )

1 edition published in 1985 in Spanish and held by 1 WorldCat member library worldwide

Se estudian seis pacientes con fistula de arteria coronaria cuyas edades variaron de 18 meses a nueve anos. Todos fueron estudiados integralmente con examen fisico, electrocardiografico y radiografia de torax. En un solo caso se practico ecocardiograma. A todos se les realizo cateterismo cardiaco con ventriculograma izquierdo y aortograma y coronariografia selectiva en tres de ellos. El signo clinico relevante en la exploracion fisica y base para el diagnostico fue la presencia de un soplo continuo cuya localizacion parasternal baja lo diferenciaba del soplo de conducto arterioso. En el unico caso estudiado con ecocardiograma modo M y B se demostro una dilatacion aneurismatica de la coronaria afectada, asi como el aumento del volumen del ventriculo derecho. En todos los pacientes estudiados la arteria coronaria derecha fue la afectada y en cinco de ellos (83%), el sitio del drenaje fue el ventriculo derecho; en un solo caso (17%) la arteria drenaba a la auricula derecha. El estudio hemodinamico completo, incluyendo la aortografia y coronariografia selectiva fue el metodo preciso para establecer el diagnostico de certeza. Cinco pacientes fueron intervenidos quirurgicamente, no presentando complicaciones en el postoperatorio inmediato ni en el seguimiento a dos anos. El tratamiento quirurgico estuvo a consideracion ante la presencia de datos de insuficiencia cardiaca, dolor anginoso o bien endocarditis bacteriana recurrente; en nuestros casos la indicacion quirurgica se fundamento en datos de insuficiencia cardiaca en tres casos y por cardiomegalia progresiva e hiperflujo pulmonar en los restantes. Se concluye que la fistula coronaria es una malformacion congenita poco frecunete, que da sintomatologia de corto circuito de izquierda a derecha y afecta preferentemente la arteria coronaria derecha que drena a las cavidades derechas. El tratamiento es quirurgico y de bajo riesgo (AU)
 
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