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Évaluation de l'élastométrie impulsionnelle ultrasonore (Fibroscan®) dans le dépistage de la fibrose hépatique chez les patients consommateurs chroniques et excessifs d'alcool

Author: Brice Robert; Eric Nguyen-Khac; Université de Picardie.
Publisher: [S.l.] : [s.n.], 2006.
Dissertation: Thèse d'exercice : Médecine : Amiens : 2006.
Edition/Format:   Thesis/dissertation : Thesis/dissertation : French
Database:WorldCat
Summary:
Le diagnostic précoce de la fibrose hépatique asymptomatique d'origine alcoolique est difficile. L'élastométrie impulsionnelle ultrasonore est une méthode non invasive pouvant remplacer avantageusement la biopsie hépatique. But : Évaluer la performance diagnostique du Fibroscan® dans le domaine des maladies alcooliques du foie, en comparaison au Fibrotest® et au dosage de l'acide hyaluronique. Patients et  Read more...
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Details

Material Type: Thesis/dissertation
Document Type: Book
All Authors / Contributors: Brice Robert; Eric Nguyen-Khac; Université de Picardie.
OCLC Number: 793114895
Description: 1 vol. (54 f.) : ill. ; 30 cm.
Responsibility: par Brice Robert ; [sous la direction de] Monsieur le Docteur E. Nguyen-Khak.

Abstract:

Le diagnostic précoce de la fibrose hépatique asymptomatique d'origine alcoolique est difficile. L'élastométrie impulsionnelle ultrasonore est une méthode non invasive pouvant remplacer avantageusement la biopsie hépatique. But : Évaluer la performance diagnostique du Fibroscan® dans le domaine des maladies alcooliques du foie, en comparaison au Fibrotest® et au dosage de l'acide hyaluronique. Patients et méthodes : Les patients consommant au moins 50g/j d'alcool pendant plus de 5 ans bénéficiaient d'une biopsie hépatique, d'un Fibroscan®, d'un Fibrotest® et du dosage sérique de l'acide hyaluronique. La fibrose hépatique était évaluée selon le score METAVIR. La corrélation entre fibrose et élasticité hépatique était étudiée et les seuils diagnostiques déterminés par les courbes ROC. Résultats : D'avril 2005 à mai 2006, 61 patients d'âge moyen 50,5±9,7 ans ont été inclus. Les valeurs d'élasticité étaient entre 2,8 et 75kPa. Seule la fibrose METAVIR était significativement corrélée à l'élasticité hépatique (r=0,72, p<0,0001). Pour la fibrose F0 (n=9), F1 (n=12), F2 (n=15), F3 (n=15) et F4 (n=10), les médianes d'élasticité étaient respectivement à 5,7,6,3,8,4,15,et 47,3,kPa. les aires sous la courbe ROC pour le Fibroscan® étaient à 0,84 (F≥1), 0,89 (F≥2), 0,90 (F≥3) et 0,94 (F=4), permettant de retenir les seuils diagnostiques d'élasticité à 6 (F≥1), 7,9 (F≥2), 11,3 (F≥3) et 19 kPa(F4) avec une sensibilité et une spécificité proches de 85%. Le Fibroscan® avait une meilleure performance diagnostique que le Fibrotest® et l'acide hyaluronique avec des aires sous la courbe ROC plus élevées pour tous les stades de fibrose (0,77 (F≥1), 0,82 (F≥2), 0,76 (F≥3), 0,77 (F=4) pour le Fibrotest®, et 0,70 (F≥1), 0,81 (F≥2), 0,86 (F≥3), 0,77 (F=4) pour l'acide hyaluronique). Conclusion : Le Fibroscan® est performant pour le diagnostic de la fibrose alcoolique asymptomatique, s'avérant supérieur au Fibrotest® et à l'acide hyaluronique. Ces résultats ouvrent de nouvelles perspectives dans la prise en charge de patients consommateurs excessifs et chroniques d'alcool.

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